Форма заявления на зачисление ребенка в ДОУ - Детский сад №9

 

Заведующему  МА ДОУ № 9

Чепелевой Ольге Павловне

 

от______________________________________________________________

       (Ф. И. О. родителя (законного представителя)

________________________________

(индекс, адрес фактического проживания, номер телефона) ________________________________

________________________________

 

 

 ЗАЯВЛЕНИЕ.

№___ «___» _____ 20__г.

(номер и дата регистрации заявления)

 

Прошу зачислить моего ребёнка______________________________________

                                                                                  (Ф. И. О. ребёнка, дата и место рождения)

____________________________________________________________________________________________________________________________________

проживающего по адресу:___________________________________________

_________________________________________________________________в

муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение города Хабаровска «Детский сад №9» с ________________________________

 

Сведения о родителях (законных представителях):

Мать (законный представитель) _______________________________________

                                                                                        (Ф. И. О., адрес места жительства, контактный телефон)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Отец (законный представитель) _______________________________________

                                                                                        (Ф. И. О., адрес места жительства, контактный телефон)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

- медицинскую карту о состоянии здоровья ребенка (медицинская карта ф – 026/у);

- копию свидетельства о рождении ребенка;

- копию свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства;

- копию документа удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка.

 

  «___»___________20___ г.                                       ___________________

                                                                                                                  (подпись)

     С уставом образовательной организации, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, основной образовательной программой дошкольного образования, реализуемой ДОУ ознакомлен (а).

 

  «___»___________20___ г.                                       ___________________

                                                                                                                    (подпись)

Согласен (а) на обработку своих персональных данных, а так же моего ребенка

___________________

                                                                                                                    (подпись)

Контакты

Адрес: 680003, г. Хабаровск
ул. Союзная, 88
Телефон/факс: 8 (4212) 54-39-35